甘油三酯是导致冠心病的危险源

近年来，肥胖和慢性病越来越多，而这些疾病都与血液中的甘油三酯、胆固醇以及携带这些脂肪的脂蛋白有关，在脂蛋白中，认为低密度脂蛋白胆固醇与心血管疾病关系密切，并认为低密度脂蛋白是目前血脂异常治疗中的重点。 　　但随着近几年研究，人们发现仅以低密度脂蛋白、胆固醇作为评价冠心病危险性的依据越来越显得不足，有的高胆固醇者并无冠心病表现，不少冠心病患者胆固醇并不高，药物降低胆固醇后仍会有冠心病事件发生。这些事实再次说明，胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇并不是导致心血管疾病的主要因素。 　　在这种结果的困扰下，人们把目光再次转向了甘油三酯，研究甘油三酯与动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病、冠心病等的关系，脂肪酸对慢性病的影响等。特别是近年来对ω－3系脂肪酸、ω－6系脂肪酸和ω－9系脂肪酸研究，以及它们对慢性疾病的影响，都取得了非常大的进展。 　　低密度脂蛋白是我们身体内非常重要的脂蛋白，它负责把肝脏合成的胆固醇运送到全身各个组织和细胞，因为它是运载胆固醇的主力军，故它在血液中的多少就被人们评价冠心病危险程度标准，但实际上，这一评价是不准确的。 　　甘油三酯有可能是导致动脉粥样硬化的主因之一，由于甘油三酯的作用，对低密度脂蛋白产生影响，从而导致胆固醇升高。 　　低密度脂蛋白可分为3个亚组，将低密度脂蛋白中以颗粒大（≥25.5nm）而密度低为主者称为A型，以小（≤25.2nm）而密颗粒为主者归为B型，两者之间属于中间型，即I型。以密度而言，通常将1.025～1.034g/ml称LDL－I，1.035～1.044g/ml属LDL－II，1.045～1.060g/ml属LDL－III。小而密的B型LDL其血甘油三酯水平是A型者的2倍，血甘油三酯水平较低者常为A型LDL，较高者多为B型LDL。低密度脂蛋白的大小随血甘油三酯水平的变化而变化。 　　小而密的LDL与冠心病存在密切相关性，甘油三酯对小而密的LDL生成其到了重要的作用。 　　调查表明，冠心病患者有低密度脂蛋白（LDL）颗粒直径小、分子量低、载脂蛋白B和甘油三酯比例高、胆固醇及其酯含量低等特点。有研究再次肯定了甘油三酯对小而密LDL生成的作用，但校正甘油三酯水平后，LDL大小与心肌梗死的危险性不再有相关关系。小而密LDL这种较强的致动脉粥样硬化作用机制尚不清楚，初步认为是由于：（1）颗粒小且与动脉内膜蛋白聚糖亲和力强，易进入血管内膜；（2）不易被受体识别，与LDL受体亲合力低，在循环中清除缓慢，滞留时间长；（3）易被氧化修饰，故具有更高的致动脉粥样硬化危险性。 　　甘油三酯偏高伴随小而密LDL增多，同时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，是冠心病患者最常见的脂质紊乱，此外，由于这些血脂异常通常与高血压、肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病相联系，也称为代谢综合征。因此，预防心血管疾病不能光盯住动物性食物和胆固醇的摄入量，而忽视植物油作用，同时，也不要忘记，过量的碳水化合物同样也会转化为甘油三酯。